旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折护理体会*医学论文发表|职称评审

　　股骨颈骨折是老年人常见病，随着现代化工具的运用，交通事故及意外事件的增多，本病的发生率越来越高，而且趋向年轻化。由于年轻人骨骼最为致密，造成骨折的暴力必然很大，因此损伤更为严重。年轻人股骨颈骨折有以下特点：①骨密度正常；②创伤机制多为高能量暴力；③骨折不愈合率及股骨头缺血坏死率均高于老年人股骨颈骨折；④股骨头缺血坏死改变后多伴有明显症状；⑤人工关节置换效果不佳。股骨颈骨折后股骨头是否成活取决于两个因素：①残留的血供系统是否足够营养股骨头；②能否在股骨头晚期塌陷之前重建股骨头血供[1]。老年患股骨颈骨折者可行假体置换手术治疗，对青壮年患者则不宜，治疗较困难。旋髂深动脉是髂骨主要供血来源之一。带旋髂深血管蒂的髂骨瓣局部转移可用于修复股骨上段骨缺损、股骨颈骨折不连接、股骨头缺血性坏死等[2]。由于旋髂深血管的口径较粗，解剖恒定，血管解剖较容易，以旋髂深血管为蒂，髂骨瓣移植修复股骨颈骨折，不需吻合血管，方法简单安全。陕西省凤翔县医院骨科自2005年以来采用带旋髂深血管髂骨移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折得到较好效果。现将护理体会报告如下。 1 临床资料　　本组9例，其中男5例，女4例，年龄36～49岁，平均42.1岁。按解剖部位分：头下型2例，经颈型5例，基底型2例。骨折均愈合，愈合时间为3～6个月；按Hams评分标准，优6例，良2例，可1例，差0例，优良率为88.8%，无断钉及螺钉松动者。认为旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨空心加压螺钉内固定是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法之一。 2 术前护理 2.1 心理护理：由于意外受伤、住院后环境陌生、担心手术能否成功、怕导致日后残疾形成，患者表现为紧张、恐惧、忧虑、焦急。护理人员应从入院开始全面了解患者的情况、做好入院宣教，适时地满足患者的需要，介绍手术的操作方法、如何配合麻醉、术后可能出现的并发症和预防方法。使患者及家属对手术有所了解，减轻手术前的恐惧及紧张情绪，保持或形成他们的乐观情绪，增强战胜疾病的信心，缓解心理压力积极配合治疗。从而达到缩短病程，促进康复的目的。 2.2 术前准备：做好各项术前检查工作、药物过敏试验、训练床上使用便器、严格备皮、患者清洁、必要时备血。术前12小时禁食，6小时禁饮，并准备一只矫形鞋。 3 术后护理　　严密观察患者全身情况及生命体征变化，手术后去枕平卧6 h头偏向一侧，禁食6 h后鼓励患者早期进食易消化食物。3 d后进高钙、高维生素、高蛋白、高热