59例过敏性紫癜的临床分析*医学论文发表|职称评审

摘　要：目的：进一步探究过敏性紫癜（HSP）的病因、发病机制、临床表现和防治方法。方法：对治疗的59例过敏性紫癜患者的临床病例进行回顾性分析。结果：58例经治愈好转出院，1例患者反复出现尿常规异常转诊到上级医院进行治疗。结论：敏性紫癜（HSP）的发病时间主要集中在春冬两季，首要病因多为细菌性呼吸道感染，及时确定病因和积极治疗预后较好，同时可以减少复发率。

　　过敏性紫癜（HSP）是一种最常见的小血管炎性综合征[1]。对2005年1月～2011年3月在湖北省钟祥市人民医院进行治疗的59例过敏性紫癜（HSP）患者的临床病例进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：男33例，女26例，年龄组7～14岁有30例，＞17岁的有29例。冬春季发患者数多见，患者数分别为25例和19例，占四季发病总数的74.6%。呼吸道细菌感染30例，发疹性病毒感染1例，食用异性过敏蛋白2例，药物原因2例，无明显诱因者20例。 1.2 发病因素：59例患者中有31例发病前5～12 d有呼吸道感染症状，其中30例为细菌感染，1例为病毒感染；由于3 d内食用异性过敏蛋白而发病者有2例，没有发现明显诱因的患者20例[2]。 1.3 诊断标准：依据1990年美国风湿病学会发布的过敏性紫癜（HSP）标准为：①有可触性的紫癜；②发病年龄＜20周岁；③有急性腹痛表现；④组织切片提示：小静脉及小动脉周边有中性粒细胞等侵润。上面4条标准里有两项或者两项以上者符合即可诊断为过敏性紫癜（HSP）[3]。 1.4 临床表现：皮肤紫癜，59例患者均先后出现皮疹，皮疹大多局限于四肢，尤其分布在臀部及双下肢，少数侵及面部及双上肢，很少出现在躯干部。紫癜大小不均，大多数稍高出皮肤表面，呈出血性斑丘疹，有少数表现为皮下瘀斑，严重者融合成片状，表面为大水疱。消化道损害症状，常在紫癜发生前1～5 d出现腹痛，位置多不固定，其中7例为外院行剖腹探查术后转入我院的，由于逐渐出现皮肤紫癜症状而确诊。大多患者有腹痛、便血等症状。疼痛多数集中在脐周部位，腹痛呈阵发性，部分患者疼痛表现比较剧烈，有时难以忍受，有2例患者有消化道出血症状。紫癜性肾炎3例，肾脏受累一般在首发症状出现后5 d。 1.5 实验室及其相关检查：59例患者中，凝血时间基本正常，43例患者血常规正常、血细胞形态正常，16例患者血白细胞升高，58例患者血小板均正常，5例患者大便潜血实验阳性，1例患者血沉加快，11例患者有程度不一的尿常规检查结果异常（肾功能结果均正常），59例患者心电图、胸片平片、B超检查结果都正常。 1.6 治疗方法：应用一般治疗及其相关对症治疗处理，尽量去除致病因素，同时隔离患者，远离过敏源；有感染因素的患者应积极消除感染，同时应用抗组胺药物及钙剂，可降低机体对组胺的反应和毛细血管通透性的改变；对患者给予芦丁、Vit C等，可增加毛细血管的抗变能力，降低其通透性和脆性；应用肾上腺糖皮质激素，使抗原抗体反