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【关键词】 中药配方颗粒；传统中药饮片；社区卫生服务

　　由于中药配方颗粒剂具有传统中药饮片相同的有效成分、性味、功效等,同时具有剂量小、药性强、药效高、起效快、方便服用和携带等优点,本院所辖社区卫生服务中心2006年开始引进由深圳市三九医药集团生产的三九中药配方颗粒,取得较好的社会效益。现将几年来的应用情况谈谈体会。

　　　1 中药配方颗粒和传统中药饮片的比较

　　 中药配方颗粒是基于传统中药饮片按照传统炮制方法,通过现代制药技术提取、分离、浓缩、干燥、制粒、包装而成。不仅符合中药饮片炮制要求,不添加糖、防腐剂及其他赋形剂,还保持原有的中药性味功效。中药配方颗粒根据单味中药的有效部位及生物特性,在不同的温度、时间、pH值等条件下,提取其有效成分并浓缩,药材利用率高,既可以省却煎煮过程,又可保证临床疗效。同时从原产地、质量到运输、储存都有严格的管理措施,根据每一种药材有效成分的性质,制定出生产工艺,生产之前又经过严格的质量检测,统一质量标准[1]。在制取过程中采取现代指纹、图谱等技术,真正做到安全、高效、方便、可控。

　　 传统中药饮片无法进行质量控制,其原因主要是中药材质量不稳定、不可控。饮片质量易受种属、产地、采收季节、后续加工、入药部位、储运环境、品质等级、炮制、煎煮等因素的影响,且长期以来一种药材多种基源的情况较为普遍。中草药煎煮不便、火候难以把握,患者将数十味中草药放在一起煎煮,十分麻烦,且只能得到40%～70%的有效成分[1],对药用资源造成大量的隐性浪费,临床疗效也无法保证,且外出携带服用极不方便。

　　2 中药配方颗粒的服用方法

　　将处方规定的单味小包装中药撕开,倒入一个容器里,加沸水约250～300 mL,充分搅拌,分2～3次服用。放凉的药液最好采用微波炉加热或天然气灶烧煮等方法加热后再喝。如果颗粒不能完全溶解,在杯底有沉淀,可再添加热水搅拌也可晃动杯子,将沉淀和水一起喝下。无需反复放置火上煎熬。

　　但不同人群服用方法也不相同。如老年人夜尿较多,可将晚上的用药时间改在晚餐之后；学生或上班族,建议将颗粒剂随身携带,按时冲泡。不宜随早餐一起匆忙将药喝下,否则很可能会造成药物吸收不完全。对于小儿,家长可将药冲泡得浓一点,量少一点。如果孩子觉得味道太苦难以下咽,也可在药液中放一些冰糖调味。

　　　3 服用中药配方颗粒注意事项

　　 患者服药期间不宜喝浓茶、咖啡等,以免影响药物发挥功效。中药配方颗粒剂宜放在阴凉干燥处保存。包装袋打开后应立即服用,如果放置时间长,中药颗粒会受潮,沾在袋中不易倒出。

4 社区运用

　　在本社区卫生服务中心,许多患者开始服用传统中药饮片,后来改服中药配方颗粒后,发现两者疗效相同,而后者使用方便,患者就不再服用传统中药饮片。目前门诊患者服用中药配方颗粒者已从50%上升到90%以上,且不少患者首次就诊时就要求服用中药配方颗粒,而住院患者几乎一致要求服用中药配方颗粒。

　　　5 结语

　　随着现代生活节奏的不断加快,传统中药饮片的诸多不便越来越不适应人们的生活方式,加之社区居民以老年人居多,体弱,行动不便,他们认为配方颗粒不用煎煮,直接服用,方便快捷。中药配方颗粒值得在社区进行更深入地推广。不过,颗粒剂也存在一些缺点,如有的颗粒溶解度较差,有的价格偏高,未进入医保等,这是需要解决的问题。