康复护理用于改善脑梗死患者神经功能效果评价研究

牟芷惠 王毓

【摘要】目的：探讨和分析康复护理对脑梗死患者神经功能恢复的作用。方法：选取2015年7月—2016年7月在我院收治的160例确诊为脑梗死的患者，随机分为对照组和实验组。结果：实验组的各项评估指标由（12±10）变为 （7.2±2.8），而对照组由（11±9）变为（5.2±1.1），表明康复护理训练对患者神经功能的恢复，实验组要优于对照组。结论：通过对脑梗死患者的进行康复护理后,可以很大程度改善患者的受损神经功能的恢复,可以在临床上推广。
【关键词】脑梗死；神经功能；康复护理干预；效果评价

脑梗死指的是由于脑部血液循环受阻，缺血、缺氧所致的局部脑组织的缺血性坏死或软化，多发生在中老年人，以躯体功能障碍为主要临床特征,并且伴有多种后遗症。由于病程长，愈后康复时间长，很多患者难以支撑医疗费用。多数患者面对突发的生理功能障碍很难接受而拒绝治疗，产生悲观情绪甚至失去了最佳的治疗时机。因此，及时全面系统地对脑梗患者及时进行康复训练对脑梗患者的治疗、康复、愈后，以及预防脑梗再次复发起到了至关重要的作用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2015年7月—2016年7月确诊为脑梗死的患者160例，其中男75例，女85例；随机将160例患者分为实验组和对照组各80例。两组的一般资料等均无明显的统计学差异（即P＞0.05），并且两组的病情也无明显的统计学差异（即P＞0.05）。
1.2 方法
两组在用药、治疗等方面均一致，无差别治疗。
1.2.1 对照组
对照组给予常规治疗。
1.2.2 实验组
实验组在常规治疗的基础上增加康复护理干预，如下：1、将患者由普通卧位改为康复卧位面部朝上，身体保持一定的弧度，髋关节内收，手臂垂直向下，肩部不能下垂，手心向上，五指微张，双脚向上与床垂直。2、定时为患者翻身：为避免病患长期不翻身导致褥疮，护理人员须做到0.5-1时/次为病患翻身，并为实验组患者作全身肌肉按摩预防肌肉筋挛。3、患肢关节的活动：患者需要做被动活动进行康复护理，当患者处于轻瘫的阶段：活动应先上肢后下肢，先活动较大的关节后活动较小的关节，随着活动时间的延长患者的运动幅度和运动时间也逐步加大和拉长。4、坐立训练：对于脑梗死患者在手术三、四天后就可以进行坐立训练，而对于病情特别严重，出现神志不清的患者要在手术后一周之后进行坐立训练，并且要循序渐进的方式，从小角度，短时间开始，在患者没有不良反应的情况下从10°、5min开始每天增加10°、5min，直至患者能够坚持在80°坐立一个小时左右。5、患者生活自理能力恢复训练：吃饭：患者在能够自己坐立情况下逐步练习吃饭，练习手指运动，做到手指可以灵活、有力；做手臂弯曲练习，手臂可以自如的伸展、弯曲。如厕训练：患者在能够保持自己站立的情况下对患者进行如厕训练，腿部曲蹲练习，患者做下蹲起立练习。6、心理疏导：每位患者相应的护理人员应及时耐心的向病人及其家属告知患者疾病的基本情况，使患者能在正确认识疾病的基础上进一步树立起战胜疾病和康复的信心，一定建立良好的护患关系，同时要引导患者运用潜意识的力量，让患者通过冥想等方式让患者相信自己可以康复并回到发病前的生活状态，并且配合医生的康复训练。7、合理用药指导：大多数脑梗死患者为中老年人,也会伴随着记忆力衰减的现象,还有可能伴随着其它年龄相关性疾病，由于药物的种类过多或者服药的时间不一致, 很容易出现漏服或重复服药的现象，将严重影响患者病情的恢复。因此应告知患者及其家属在服用其它药物时，一定要谨遵医嘱。
1.3 疗效观察评估
评估方法采用国家标准方法，采用项目打分制评估，测评内容为反应患者神经功能指标，评估神经功能缺损的积分与功能缺损的成正相关，主要分为轻中重三型，共45分，最低可为0分。
1.4 统计学方法
    对所有的数据使用统计学软件SPASS 16.0进行统计和分析，计量资料均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。检验标准α=0.05，P<0.05即差异有统计学意义。
2.结果
本研究结果显示，实验组组在接受康复护理干预后，其神经功能的评分成绩显著优于对照组的评分成绩（P＜0.05）。具体比较详见下表。
表1  评估神经功能（均数±标准差）
组别 患者例数 康复护理前 康复护理后 差值
康复护理组 80 12±10 7.2±2.8 4±4.1
对照组 80 11±9 5.2±1.1 4±7.2

3.讨论
     通过本次研究的结果显示，对患者进行康复训练无论在理论上还是实际操作中，对于脑梗死患者神经功能和生活能力的康复有积极地作用。脑梗死患者的康复一个长时间而复杂的过程，在这个过程中对患者的治疗不能仅仅停留在药物治疗的层面，从长期的治疗结果来看，单纯的药物治疗无法使病人恢复健康和恢复全部的活动能力。康复性训练可以在一定程度上帮助患者恢复生活自理能力，说明脑梗死患者是具有恢复生活能力的潜力的。
4.结论
    由此可见，在常规护理后增加一定量的康复训练后，其各项评分分值明显好于对照组。通过对脑梗死患者的进行康复护理护理干预,对提高患者的生存质量有很大帮助，建议在临床上广泛应用。
参考文献：
[1] 刘海燕,孟庆芬.脑梗死再发相关危险因素分析[J].首都医学,2013,16(2):41-42.
[2] 戴克忠.脑卒中偏瘫患者早期康复护理的临床效果观察[J].当代护士（专科版），2011，2：17-19.

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